Après la vasectomie
Pansement
En terminant la vasectomie, le Dr. Nélisse placera un petit paquet de coton sur la minuscule incision en dessous du pénis. Les cotons tiendront grâce à vos sous-vêtements serrés. Vous conserverez le paquet de coton durant 4-5 heures. Vous pourrez le jeter ensuite et vous n’aurez plus rien à mettre sur la plaie. Si vous voulez aller au toilette, vous n’avez qu’à enlever le paquet de coton, le déposer sur un endroit propre et ensuite le replacer sous le pénis. La vasectomie ne change rien pour aller uriner.
L'anesthésie locale
Vous commencerez à « dégeler » environ 1 à 2 heures après la procédure.
La douleur
Dans la majorité des cas, vous ressentirez un petit picotement à la peau une fois l'anesthésie passée. Par la suite, c'est une sensation de lourdeur dans les testicules qui s'installe pour 3-4 jours (comme si vous aviez une roche dans le sac !). Généralement, il s'agit plus d'un inconfort que d'une vraie douleur.
Si vous avez de la douleur, vous pouvez prendre du Tylenol, du Motrin ou de l’Advil.
Vous pouvez également appliquer de la glace sur le scrotum environ 10-15 minutes 3-4 fois dans la journée pour 1-2 jours. Entourez la glace d'une débarbouillette humide (pas de glace directement sur la peau). Les petits pois congelés constituent aussi une solution pratique car ils se moulent à la forme de votre corps (éviter, par contre, de les servir à vos amis au prochain BBQ !!!!).
Un Bleu ?
Après la vasectomie, il se peut qu'il y ait un bleu (ecchymose) au niveau du scrotum (le sac) et même les cuisses. C'est un phénomène normal qui n'a rien de dangereux. Le bleu n'est pas douloureux et change de couleur puis disparaît en quelques jours (comme n'importe quel bleu).
Sous-vêtements serrés
Porter des sous-vêtements serrés jour et nuit pour 5 jours. Moins les testicules bougent et plus la guérison est facile. Un support scrotal que l'on retrouve en pharmacie peut être une bonne idée.
Bain et Douche
Vous pouvez prendre votre douche dès le lendemain matin de l'intervention, mais attendez 3 jours pour le bain, la piscine ou le Spa (pour ne pas que la peau trempe et « macère » dans l'eau).
Déplacements
Directement après l'intervention, vous pourrez marcher normalement, prendre des escaliers et conduire votre véhicule.
Efforts
La chose la plus importante après la vasectomie est d'éviter de faire des efforts durant 5 jours. On recommande de ne faire aucun effort de plus de 20 lbs.
Que vous forciez des bras ou des jambes ne change rien. Lorsqu'on fait un effort, la pression artérielle montent et peut faire éclater des petits vaisseaux sanguins que le médecin a bouchés durant la vasectomie. Vous risquez alors de vous retrouvez avec beaucoup d'inflammation et de douleur pour 1-2 semaines. Alors, mieux vaut prendre les choses relax pour 5 jours que de se ramasser avec des problèmes pour 2 semaines.
Travail
Le retour au travail dépend de ce que vous faites. Si vous avez un travail sans effort physique vous pourrez recommencer à travailler dès le lendemain. Vous pourrez marcher, monter des escaliers, rester debout et conduire votre véhicule normalement.
Par contre, si votre travail exige des efforts, un arrêt de travail ou des travaux légers sont à prévoir pour 5 jours. Le Dr. Nélisse pourra vous faire un papier de médecin pour votre employeur si vous en avez besoin.
La conduite de camion n'est pas un problème dans la mesure où vous n'avez pas d'effort à faire ( exemple: décharger de la marchandise, forcer pour serrer des attaches ou une toile, etc..). Par contre la conduite de chariots élévateurs (« lift » ) est déconseillée pour au moins une semaine. Ceux-ci n'ayant pas d'amortisseurs, ils transmettent les coups et les vibrations directement vers les testicules du conducteur.
Sports
Pour la majorité des sports, on recommande de s'abstenir pour une période d'une semaine (hochey, golf, jogging, ski, tennis, randonnée pédestre, etc).
Pour ce qui est de la marche, il n'y a aucune restriction dans la mesure où vous ne transportez rien et vous marchez à un pas normal.
Certains sports plus exigeants ou à risque d'impact sur les testicules sont à déconseiller pour 2 semaines (ex. vélo, moto, motoneige, véhicule tout-terrain, équitation, squash, ski nautique, arts martiaux, etc).
Pour ce qui est de la musculation, elle est fortement déconseillée durant la semaine suivant votre vasectomie. Pour les deux premiers jours du retour à l'entraînement, recommencez avec 50 % (la moitié) de la charge que vous utilisez normalement. Par la suite, si tout va bien, vous pourrez reprendre votre entraînement normal.
Sexe
Vous pourrez débuter les relations sexuelles 5 jours après votre vasectomie si vous vous sentez bien. Ne soyez pas surpris s’il y a un peu de sang lors des premières éjaculations. Les premières éjaculations peuvent être un peu douloureuses (c’est normal).
Par la suite, votre sexualité sera tout à fait identique à ce qu'elle était avant votre vasectomie. Les érections, la libido, la jouissance et même les éjaculations seront identiques.
En effet, les spermatozoïdes ne forment que 2% de ce qu'on éjacule. La grande majorité est un liquide de conservation fabriqué par les vésicules séminales (près de la prostate dans votre ventre). Lorsque votre réservoir de spermatozoïdes sera vide, vous continuerez à éjaculer normalement mais il manquera une petite goutte qui contenait les cellules vivantes (vous ne verrez pas la différence).
Stérilité et Spermogramme
Vous n'êtes pas stérile directement après l'intervention.
En effet, les vésicules séminales forment un réservoir pouvant contenir de 2-3 mois de spermatozoïdes vivants. Il faut donc 2-3mois et environ 20 éjaculations pour le vider. Rien ne serre d'essayer de battre des records en tentant de vider votre réservoir en 20 jours. Car plus les éjaculations sont fréquentes et moins elles contiennent de spermatozoïdes.
Après la vasectomie, le Dr.Nélisse vous remettra un petit pot et un formulaire pour faire votre spermogramme 2-3 mois plus tard. Le spermogramme est un test qui permet de savoir s'il reste des spermatozoïdes dans votre sperme. Vous le ferez chez vous, par masturbation dans le petit pot, une seule fois. Ensuite, vous aurez 1h pour l'apporter à un des laboratoires qu'il vous indiquera. Durant le transport, il est important de garder l'échantillon à la température du corps, dans une poche de chemise ou de pantalon.
Le Dr.Nélisse recevra les résultats de votre test 1-2 semaines après, et vous appellera pour vous les communiquer.
Vous devez donc continuer votre contraception jusqu’à ce que ayez reçu les résultats de votre spermogramme.
Efficacité
Même si la vasectomie est l'une des méthodes de contraception les plus efficaces, rien n'est infaillible. En effet dans de rare cas (environ 1 patient sur mille, 0.1%), la nature réussit à reconnecter les canaux malgré qu'ils soient coupés, clippés et brûlés.
La plupart de ces cas se reconnectent peu de temps après l'intervention (on appèle ce phénomène la recannalisation précoce). A ce moment, le spermogramme 2-3 mois après l'intervention, nous montrera encore la présence de spermatozoïdes vivants dans le sperme. Le médecin refera alors passer un second spermogramme un mois plus tard car certains hommes prennent plus de temps que d'autres à vider leur réservoir. Si le second spermogramme démontre encore la présence de spermatozoïdes, on pourra dire que l'intervention n'a pas fonctionnée et il faudra refaire la vasectomie une deuxième fois.
Un phénomène encore plus rare est la recannalisation tardive. C'est la reconnection des tuyaux longtemps après que le spermogramme nous ait indiqué que tout avait bien fonctionné. On a vu des cas qui se reconnectaient plusieurs années après leur vasectomie. Ce phénomène étant très rare, si le résultat de votre spermogramme est satisfaisant, considérez vous stérile et vous n'avez pas besoin d'utiliser d'autre méthode de contraception.
Si dans les mois ou les années après votre vasectomie, votre conjointe présente un retard menstruel ou d'autres symptômes de grossesse, il serait important qu'elle fasse un test de grossesse.
Complications
La vasectomie, en particulier la vasectomie sans bistouri, est une procédure que l'on considère à très faible risque de complications. Elles sont rares et généralement bénignes mais il est important d'être conscient qu'elles peuvent survenir.
Chez environ un patient sur cent (1%), on peut avoir une petite boule de sang qui se forme près d'un testicule. Cela s'appelle un hématome. Il amènera un peu de douleur pour quelques jours et ne nécessite aucun traitement particulier.
L'infection, quand à elle, survient également chez 1 % des patients et amène de la rougeur sur la peau, de la douleur et de l'enflure. On la traite généralement facilement avec un antibiotique par voie orale (en pilule).
Une accumulation de spermatozoïdes dans le testicule une semaine après la vasectomie s'appelle une épididymite congestive. Cette complication survient rarement (0.5 %). Elle crée une pression dans le testicule qui dure généralement moins d'une semaine et ce traite facilement avec des anti-inflammatoires et de la glace.
Une cicatrice douloureuse au niveau du canal ou une petite boule remplie de spermatozoïdes (granulome) se rencontre dans moins de 1 % des patients. Une sensibilité persistera alors pour quelques semaines. Très rare (0.1%) sont ceux qui auront des douleurs chroniques par la suite.
Aucun changement n'est rapporté au niveau de la fonction sexuelle. La vasectomie n'affectera en rien la libido, l'érection, la jouissance, la sensibilité et l'éjaculation (rappelons que les spermatozoïdes ne forment que 2 % de ce que vous éjaculez).
Une petite controverse a eu lieu après la parution en 1996 d'une étude faisant état d'une possible augmentation du risque de cancer de la prostate suite à la vasectomie. L'analyse approfondie de ces résultats ainsi que la parution de plusieurs autres analyses n'ont pu, à ce jour, démontré de lien entre la vasectomie et le risque de cancer de la prostate. Ces études ont prouvé que la vasectomie n'entraîne aucune autre forme de cancer, de maladie cardiaque ou de tout autre maladie.